肋骨骨折的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、胸廓擠壓痛、反常呼吸、皮下氣腫以及呼吸困難。
肋骨骨折后,最直接和常見的表現(xiàn)是骨折部位的劇烈疼痛。這種疼痛通常是銳痛或刺痛,在深呼吸、咳嗽、打噴嚏或身體轉(zhuǎn)動時會顯著加重。患者常因疼痛而不敢深呼吸或咳嗽,這可能導致排痰不暢,增加肺部感染的風險。疼痛區(qū)域有明顯的壓痛,按壓骨折處會引發(fā)劇烈疼痛。
胸廓擠壓痛是診斷肋骨骨折的重要體征。醫(yī)生或他人從前后或左右方向輕輕擠壓患者胸廓時,即使未直接按壓骨折部位,也會在骨折處產(chǎn)生疼痛。這是因為擠壓力量會傳導至骨折斷端,引發(fā)疼痛反應。這一體征有助于與單純的軟組織挫傷相鑒別。
當多根多處肋骨骨折,尤其是造成連枷胸時,會出現(xiàn)反常呼吸。表現(xiàn)為吸氣時,骨折區(qū)域的胸壁不隨整體胸廓向外擴張,反而向內(nèi)凹陷;呼氣時則向外凸出。這種與正常呼吸運動相反的胸壁浮動,會嚴重影響肺的通氣功能,導致嚴重的呼吸困難和缺氧,屬于危急情況。
皮下氣腫表現(xiàn)為骨折部位周圍皮膚下有捻發(fā)感或握雪感。這通常是由于骨折斷端刺破肺組織或胸膜,導致空氣從胸腔進入皮下組織所致。觸診時可感覺到皮下有氣泡移動的細微聲響。皮下氣腫的出現(xiàn)提示可能合并有氣胸,需要緊急醫(yī)療評估。
呼吸困難是肋骨骨折,尤其是多發(fā)性骨折或合并肺挫傷、血胸、氣胸時的嚴重表現(xiàn)。疼痛限制呼吸深度、連枷胸導致通氣障礙、或胸腔內(nèi)積氣積血壓迫肺組織,均可引起呼吸急促、氣短、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。嚴重的呼吸困難是病情危重的信號,需立即就醫(yī)。
發(fā)生肋骨骨折后,應立即停止活動,避免加重損傷。在轉(zhuǎn)運或移動時,可采取半臥位以利于呼吸。在醫(yī)生明確診斷前,切勿自行綁扎胸帶或進行熱敷,以免掩蓋病情或造成二次傷害?;謴推陂g,應在醫(yī)生指導下進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和吹氣球,以預防肺部感染和肺不張。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果,以促進骨骼愈合。疼痛管理至關重要,需遵醫(yī)囑使用止痛藥物,確保能有效咳嗽排痰。定期復查X光片,監(jiān)測骨折愈合情況,直至完全康復。
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