房顫一般分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長程持續(xù)性房顫和永久性房顫四種類型。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶等癥狀。
陣發(fā)性房顫指發(fā)作時(shí)間小于7天且能自行終止的心律失常。此類房顫多由情緒激動(dòng)、飲酒或咖啡因攝入誘發(fā),心電圖可見不規(guī)則f波?;颊呖赡馨殡S頭暈、出汗等自主神經(jīng)癥狀,急性期需使用鹽酸胺碘酮注射液控制心室率,長期管理可選用普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片預(yù)防復(fù)發(fā)。
持續(xù)性房顫指持續(xù)超過7天且需要藥物或電復(fù)律才能終止的房顫。常見于風(fēng)濕性心臟病、冠心病患者,心臟超聲常顯示左房擴(kuò)大?;颊咭壮霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,治療需聯(lián)合華法林鈉片抗凝,配合鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率。
長程持續(xù)性房顫指持續(xù)超過1年但仍有轉(zhuǎn)復(fù)可能的房顫類型。多見于老年退行性心臟病變,常合并二尖瓣反流。這類患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,除使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝外,可能需行左心耳封堵術(shù)干預(yù)。
永久性房顫指醫(yī)生和患者共同決定不再嘗試恢復(fù)竇性心律的終末期房顫。常見于擴(kuò)張型心肌病終末期,患者多已適應(yīng)快速心室率。治療重點(diǎn)在于控制心室率與預(yù)防卒中,可選用阿替洛爾片聯(lián)合利伐沙班片,嚴(yán)重者需植入永久起搏器。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免攝入酒精及刺激性飲料。保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常情況及時(shí)就醫(yī)。建議隨身攜帶疾病卡片注明用藥信息,外出時(shí)避免獨(dú)自前往高危環(huán)境。
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