老人排不出尿可能危及生命,需立即就醫(yī)。尿潴留可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等因素引起,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水、尿毒癥等并發(fā)癥。
尿潴留發(fā)生時,膀胱無法正常排空尿液,導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓力持續(xù)升高。短期尿潴留可能僅引起下腹脹痛、排尿困難等癥狀。若超過24小時未及時處理,膀胱過度充盈可能造成膀胱壁缺血壞死,細(xì)菌滋生引發(fā)尿路感染。感染可能通過輸尿管逆行至腎臟,誘發(fā)急性腎盂腎炎。長期尿潴留會使尿液反流至輸尿管和腎盂,導(dǎo)致雙側(cè)腎積水,腎功能逐漸受損。當(dāng)血肌酐水平持續(xù)升高超過707微摩爾每升時,可能發(fā)展為尿毒癥,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、意識障礙等全身癥狀。
高齡患者合并心血管疾病時,尿潴留風(fēng)險更高。膀胱過度充盈可能刺激迷走神經(jīng)反射,引發(fā)心動過緩甚至心臟驟停。合并糖尿病者可能出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱與感染相互加重。部分患者因長期臥床導(dǎo)致尿液沉積結(jié)晶,形成膀胱結(jié)石進一步阻塞尿道。腫瘤壓迫或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的尿潴留,往往伴隨原發(fā)病快速進展。
發(fā)現(xiàn)老人無法排尿時,應(yīng)立即協(xié)助就醫(yī)。急診醫(yī)生會通過導(dǎo)尿解除尿潴留,并進行泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)等檢查明確病因。日常應(yīng)保證每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐或憋尿。前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。神經(jīng)源性膀胱患者需定期清潔導(dǎo)尿,預(yù)防尿路感染。
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