排不出尿可通過調(diào)整飲水、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。排不出尿通常由飲水過少、膀胱收縮無力、尿道梗阻、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
適當(dāng)增加飲水量有助于刺激排尿反射,每日建議攝入1500-2000毫升溫水,避免一次性大量飲水??缮倭慷啻物嬘玫}水或檸檬水,但腎功能不全者需限制鈉攝入。若因脫水導(dǎo)致尿量減少,口服補(bǔ)液鹽溶液能幫助恢復(fù)體液平衡。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能放松膀胱括約肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),對(duì)功能性尿潴留效果較好。合并急性泌尿系感染時(shí)禁用此法,可能加重炎癥擴(kuò)散。
采取仰臥位屈膝,手掌以適度壓力順時(shí)針按摩下腹部,從臍部向恥骨方向推壓。每次按摩5-10分鐘,可與熱敷交替進(jìn)行。脊髓損傷患者慎用,不當(dāng)操作可能導(dǎo)致自主神經(jīng)反射亢進(jìn)。
對(duì)于急性尿潴留患者,需由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施無菌導(dǎo)尿,常用硅膠導(dǎo)尿管留置引流。反復(fù)尿潴留者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),使用一次性聚乙烯導(dǎo)尿管,每日導(dǎo)尿4-6次。導(dǎo)尿后可能出現(xiàn)尿路感染,需監(jiān)測(cè)尿液性狀變化。
前列腺增生引起的梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),膀胱頸攣縮可做膀胱頸切開術(shù)。神經(jīng)源性膀胱根據(jù)類型選擇骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)或膀胱擴(kuò)大成形術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪膀胱功能。所有術(shù)式均存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿,限制酒精及咖啡因攝入。男性50歲后建議每年檢查前列腺特異性抗原,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)排尿困難超過8小時(shí)或伴隨腰腹痛、發(fā)熱時(shí),須立即急診處理以防腎功能損傷。長(zhǎng)期排尿障礙患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,使用尿流率計(jì)監(jiān)測(cè)排尿情況。
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