硬皮病護理診斷及措施主要包括皮膚護理、關(guān)節(jié)活動度維持、呼吸功能監(jiān)測、胃腸功能調(diào)節(jié)和心理支持。硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,護理需針對多系統(tǒng)癥狀進行綜合干預。
硬皮病患者皮膚會出現(xiàn)增厚、緊繃和干燥,護理時需使用溫和無刺激的保濕劑如凡士林軟膏或尿素乳膏,每日涂抹2-3次。避免使用堿性肥皂清潔皮膚,洗澡水溫控制在37-40攝氏度。定期檢查皮膚有無潰瘍,尤其是指端和關(guān)節(jié)突出部位,發(fā)現(xiàn)破損應及時消毒處理。
關(guān)節(jié)攣縮是硬皮病常見并發(fā)癥,建議每日進行被動和主動關(guān)節(jié)活動訓練,每個關(guān)節(jié)重復進行5-10次屈伸運動??膳浜鲜褂孟灟熁驘岱缶徑怅P(guān)節(jié)僵硬,水溫保持在40-45攝氏度。嚴重關(guān)節(jié)活動受限者可咨詢康復科醫(yī)師制定個性化運動方案。
肺纖維化是硬皮病主要內(nèi)臟損害,患者需定期進行肺功能檢查和胸部高分辨率CT。日??删毩暩故胶粑涂s唇呼吸,每次10-15分鐘,每日2-3次。出現(xiàn)活動后氣促或干咳加重應及時就醫(yī),必要時遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊進行抗纖維化治療。
食管運動障礙表現(xiàn)為反酸和吞咽困難,建議進食時細嚼慢咽,餐后保持直立位30分鐘??缮倭慷嗖?,避免辛辣刺激性食物。嚴重胃食管反流可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊或多潘立酮片。腸蠕動減弱者可增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液。
疾病導致的容貌改變和功能受限易引發(fā)焦慮抑郁,建議加入病友互助團體,定期進行心理咨詢。醫(yī)護人員應耐心解釋病情變化,幫助患者建立現(xiàn)實的治療預期。家屬需學習疾病相關(guān)知識,避免過度保護而限制患者自理能力。
硬皮病患者需建立長期隨訪計劃,每3-6個月復查血常規(guī)、肝腎功能和自身抗體等指標。日常生活中注意保暖,避免接觸冷水或寒冷環(huán)境。飲食應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽食物。戒煙并避免二手煙暴露,適度進行有氧運動如散步或游泳,以不引起明顯疲勞為度。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體末端顏色改變等異常情況應及時就醫(yī)。
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