反應(yīng)性精神病通??梢匀?,預(yù)后與發(fā)病誘因、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)。該病主要由強(qiáng)烈心理應(yīng)激事件引發(fā),通過(guò)及時(shí)心理干預(yù)和藥物輔助治療,多數(shù)患者癥狀可完全緩解。
反應(yīng)性精神病屬于心因性精神障礙,典型表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想或情感紊亂,癥狀內(nèi)容多與應(yīng)激事件相關(guān)。早期識(shí)別并脫離應(yīng)激環(huán)境是關(guān)鍵,輕中度患者通過(guò)支持性心理治療如認(rèn)知行為療法、危機(jī)干預(yù)等,配合短期小劑量抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液、喹硫平緩釋片,癥狀多在3-6個(gè)月內(nèi)顯著改善。社會(huì)功能恢復(fù)程度與家庭支持系統(tǒng)強(qiáng)度呈正相關(guān),建議家屬參與治療過(guò)程并協(xié)助患者建立健康應(yīng)對(duì)機(jī)制。
少數(shù)病程遷延者可能殘留焦慮或抑郁癥狀,需延長(zhǎng)心理治療周期,必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物如舍曲林片、文拉法辛緩釋膠囊。極個(gè)別因未及時(shí)干預(yù)或存在人格障礙基礎(chǔ),可能發(fā)展為持久性心因性障礙,此時(shí)需制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,但這種情況不足總病例數(shù)的百分之五。治療期間應(yīng)定期評(píng)估社會(huì)適應(yīng)能力,避免過(guò)度醫(yī)療化導(dǎo)致病恥感加重。
康復(fù)期需保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,精神科醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀緩解程度逐步調(diào)整藥物,突然停藥可能誘發(fā)癥狀波動(dòng)。多數(shù)痊愈患者后續(xù)生活工作不受影響,但需避免再次暴露于同類應(yīng)激源。
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