反應(yīng)性精神病通常包括急性應(yīng)激性精神病、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙、短暫精神病性障礙、心因性妄想癥等類型。這些類型多由強(qiáng)烈心理刺激引發(fā),臨床表現(xiàn)與應(yīng)激源密切相關(guān),癥狀持續(xù)時(shí)間可從數(shù)小時(shí)至數(shù)月不等。
急性應(yīng)激性精神病在遭遇重大創(chuàng)傷事件后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向障礙或片段幻覺妄想,癥狀通常持續(xù)1-3天。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙多在創(chuàng)傷事件后延遲出現(xiàn),特征性癥狀包括創(chuàng)傷再體驗(yàn)、持續(xù)回避和警覺性增高,病程超過1個(gè)月。適應(yīng)障礙由可識(shí)別的心理社會(huì)壓力導(dǎo)致,表現(xiàn)為情緒障礙或行為異常,通常在壓力源出現(xiàn)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生,癥狀持續(xù)時(shí)間不超過6個(gè)月。
短暫精神病性障礙以突發(fā)妄想、幻覺或言語紊亂為主,癥狀持續(xù)1天至1個(gè)月。心因性妄想癥表現(xiàn)為與應(yīng)激內(nèi)容相關(guān)的系統(tǒng)性妄想,常見被害或關(guān)系妄想,病程超過1個(gè)月但缺乏其他精神分裂癥特征。這些類型均需排除物質(zhì)濫用、軀體疾病或其他精神障礙所致癥狀。
針對(duì)反應(yīng)性精神病的干預(yù)需結(jié)合心理治療和社會(huì)支持。認(rèn)知行為治療有助于修正創(chuàng)傷相關(guān)認(rèn)知偏差,眼動(dòng)脫敏與再加工治療可緩解創(chuàng)傷記憶帶來的痛苦。家庭治療能改善患者社會(huì)支持系統(tǒng),必要時(shí)可短期使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥控制急性癥狀。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及回避應(yīng)激環(huán)境是重要的康復(fù)輔助措施。
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