眼睛鞏膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、鄰近組織炎癥蔓延以及全身性疾病等多種原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。

一、感染

感染是引起鞏膜炎的常見原因。細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等病原體直接侵犯鞏膜組織，可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見的感染源包括眼部手術(shù)史、鄰近的角膜炎或眼內(nèi)炎蔓延、以及全身性感染如結(jié)核、梅毒等?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為眼部劇烈疼痛、畏光、流淚，鞏膜局部或彌漫性充血、呈紫紅色。治療需針對病原體，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液或抗真菌藥物如那他霉素滴眼液。嚴(yán)重的感染可能需要進(jìn)行病灶清創(chuàng)或鞏膜修補手術(shù)。

二、自身免疫性疾病

多種自身免疫性疾病與鞏膜炎的發(fā)生密切相關(guān)。機(jī)體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的鞏膜組織，導(dǎo)致慢性、復(fù)發(fā)性炎癥。常見的相關(guān)疾病包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肉芽腫性多血管炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。這類鞏膜炎通常表現(xiàn)為雙眼發(fā)病、疼痛劇烈、炎癥反復(fù)發(fā)作，并可能伴有鞏膜變薄、壞死。治療核心在于控制原發(fā)免疫性疾病活動，常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊或生物制劑。

三、外傷

眼部直接或間接的物理性、化學(xué)性損傷可導(dǎo)致鞏膜炎。物理性損傷包括眼球鈍挫傷、穿通傷、手術(shù)創(chuàng)傷等；化學(xué)性損傷主要指強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)。外傷破壞了鞏膜的完整性，引發(fā)無菌性或繼發(fā)感染性炎癥?；颊叱忻鞔_外傷史外，常伴有劇烈眼痛、視力下降、結(jié)膜充血水腫。治療原則是清創(chuàng)、修復(fù)損傷、預(yù)防感染和控制炎癥。醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液，嚴(yán)重者需行鞏膜縫合術(shù)。

四、鄰近組織炎癥蔓延

眼球或眼眶鄰近組織的嚴(yán)重炎癥可直接擴(kuò)散至鞏膜，引發(fā)繼發(fā)性鞏膜炎。常見的原發(fā)灶包括嚴(yán)重的角膜炎、深層鞏膜炎、葡萄膜炎、眼眶蜂窩織炎或眼內(nèi)炎。炎癥通過組織間隙或血管蔓延，累及鞏膜?；颊叱性l(fā)疾病的癥狀外，會出現(xiàn)鞏膜充血、壓痛加劇。治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)炎癥，例如針對葡萄膜炎使用散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺滴眼液和糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液，同時聯(lián)合治療繼發(fā)的鞏膜炎癥。

五、全身性疾病

某些全身性代謝性或血管性疾病也可能誘發(fā)或伴發(fā)鞏膜炎。例如，痛風(fēng)患者因尿酸結(jié)晶沉積、糖尿病引起的微血管病變、以及某些血管炎性疾病，都可能影響鞏膜的血供或直接造成損害，引發(fā)炎癥。這類鞏膜炎常作為全身疾病在眼部的表現(xiàn)之一，可能伴有相應(yīng)的全身癥狀。治療需兼顧局部和全身，在控制鞏膜炎癥的同時，積極治療原發(fā)病，如痛風(fēng)患者需使用降尿酸藥物非布司他片，并嚴(yán)格進(jìn)行飲食管理。

鞏膜炎的日常護(hù)理重在減少復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)?；颊邞?yīng)注意眼部休息，避免長時間用眼和揉眼。外出時可佩戴防紫外線的太陽鏡，減少強(qiáng)光刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥，尤其是使用激素和免疫抑制劑時，需定期監(jiān)測血壓、血糖及肝腎功能等指標(biāo)。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素C和維生素A的蔬菜水果，避免辛辣刺激及可能誘發(fā)過敏的食物。保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮，因為精神壓力可能影響免疫狀態(tài)。若患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)病，應(yīng)積極配合風(fēng)濕免疫科治療，控制病情活動。一旦出現(xiàn)眼紅、眼痛加劇或視力變化，須立即復(fù)診。