彌漫性血管內凝血臨床表現為
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血管
彌漫性血管內凝血臨床表現為皮膚黏膜出血、多器官功能障礙、休克、微血管病性溶血性貧血以及實(shí)驗室檢查異常。彌漫性血管內凝血是一種由多種病因引起的凝血系統異常激活的病理過(guò)程，可導致廣泛微血栓形成和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。
1、皮膚黏膜出血
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑是最常見(jiàn)的早期表現，多分布于四肢和軀干受壓部位。黏膜出血可表現為牙齦滲血、鼻出血或消化道出血。這與凝血因子和血小板大量消耗有關(guān)?；颊呖赡艹霈F注射部位滲血不止或手術(shù)創(chuàng )面異常出血。嚴重時(shí)可發(fā)生自發(fā)性?xún)扰K出血。
2、多器官功能障礙
微血栓形成可導致器官缺血缺氧，常見(jiàn)受累器官包括腎臟、肺臟和肝臟。腎臟損害表現為少尿或無(wú)尿，血肌酐升高。肺臟受累可出現呼吸困難、低氧血癥。肝臟損傷可導致轉氨酶升高和黃疸。中樞神經(jīng)系統受累時(shí)可能出現意識障礙或抽搐。
3、休克
約半數患者會(huì )出現難以糾正的頑固性休克，表現為血壓下降、四肢濕冷、尿量減少。這與微循環(huán)障礙、炎癥介質(zhì)釋放和心肌抑制有關(guān)。休克可進(jìn)一步加重組織缺血和器官功能損害，形成惡性循環(huán)。
4、微血管病性溶血性貧血
紅細胞在通過(guò)部分阻塞的微血管時(shí)受到機械性損傷，導致破碎紅細胞增多。外周血涂片可見(jiàn)盔形紅細胞、三角形紅細胞等異形紅細胞?；颊呖沙霈F進(jìn)行性貧血、黃疸和血紅蛋白尿。溶血可進(jìn)一步加重組織缺氧。
5、實(shí)驗室檢查異常
典型表現包括血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、纖維蛋白原降低和D-二聚體升高。外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細胞?？鼓涪蠛偷鞍證水平下降。這些指標動(dòng)態(tài)監測有助于診斷和評估病情進(jìn)展。
彌漫性血管內凝血患者需絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血風(fēng)險。飲食應給予易消化、富含維生素K的食物如菠菜和西藍花，但嚴重出血時(shí)應暫禁食。保持環(huán)境安靜舒適，避免情緒激動(dòng)。密切監測生命體征和出血情況，記錄24小時(shí)尿量。所有治療應在重癥監護條件下進(jìn)行，包括原發(fā)病治療、抗凝治療和替代治療等綜合措施。
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