尿液紅細胞和白細胞同時升高可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎炎、前列腺炎或腫瘤等因素引起,需結合臨床癥狀和進一步檢查明確診斷。
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應時,尿液中會出現(xiàn)白細胞升高伴隨紅細胞增多。常見于膀胱炎或腎盂腎炎,可能伴有尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時需增加水分攝入。
結石移動過程中損傷尿路黏膜,導致紅細胞滲出,同時可能繼發(fā)感染引起白細胞增高。多表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術處理,服用排石顆粒輔助治療。
免疫復合物沉積損傷腎小球基底膜,使紅細胞和白細胞漏出至尿液中??赡馨殡S水腫、高血壓,需進行腎穿刺活檢確診。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應,限制蛋白質(zhì)攝入。
男性前列腺感染或充血時,前列腺液混入尿液可引起兩項指標異常。常伴會陰部脹痛、排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊緩解炎癥。
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血及繼發(fā)感染時,尿檢可見紅細胞白細胞異常升高。多有無痛性肉眼血尿表現(xiàn),需通過膀胱鏡或CT檢查確診。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術或根治性切除術。
發(fā)現(xiàn)尿檢異常后應避免劇烈運動以防加重血尿,每日飲水保持2000毫升以上稀釋尿液,限制辛辣刺激食物攝入。建議采集晨起中段尿復查,女性避開月經(jīng)期檢測。若持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀,須及時進行尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查明確病因。長期血尿患者需監(jiān)測血紅蛋白水平,必要時補充鐵劑預防貧血。
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