肩周炎一般能通過醫(yī)學檢查確診。診斷方式主要有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)腔穿刺檢查、關節(jié)鏡檢查等。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診評估肩關節(jié)活動度，觀察是否存在主動與被動活動均受限的特征。典型表現(xiàn)為外展、內(nèi)旋、外旋功能明顯下降，且伴隨關節(jié)囊攣縮感。疼痛弧試驗陽性是重要體征，即患肢外展60-120度時出現(xiàn)明顯疼痛。
2、影像學檢查
X線檢查主要用于排除骨折、骨關節(jié)炎等結(jié)構性病變，部分晚期患者可見肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松。超聲檢查能顯示肩袖完整性及滑膜增厚情況。磁共振成像對關節(jié)囊炎性改變敏感，可清晰顯示盂肱關節(jié)囊容積縮小和周圍軟組織水腫。
3、實驗室檢查
血常規(guī)和C反應蛋白檢測有助于鑒別感染性關節(jié)炎，肩周炎患者通常無白細胞升高。類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢查可排除類風濕性關節(jié)炎。血糖檢測對糖尿病相關凍結(jié)肩有提示意義。
4、關節(jié)腔穿刺檢查
對于疑似化膿性關節(jié)炎或結(jié)晶性關節(jié)炎病例，需抽取關節(jié)液進行生化分析和細菌培養(yǎng)。肩周炎患者的關節(jié)液多呈非炎性改變，白細胞計數(shù)通常低于2000/μL，黏蛋白凝塊試驗正常。
5、關節(jié)鏡檢查
作為診斷金標準，可直接觀察關節(jié)囊纖維化程度和滑膜增生情況。鏡下可見盂肱關節(jié)容積顯著減小，關節(jié)囊呈彌漫性增厚伴血管增生，喙肱韌帶攣縮明顯。該檢查同時具備治療功能，可在鏡下進行關節(jié)囊松解術。
確診肩周炎后應避免提重物和過度活動患肢，睡眠時可用枕頭支撐手臂減輕疼痛。熱敷配合鐘擺運動有助于改善血液循環(huán)，疼痛急性期可短時間使用冰敷。建議在康復師指導下進行爬墻訓練、毛巾拉伸等漸進式功能鍛煉，必要時佩戴肩關節(jié)支具。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制血糖對糖尿病相關病例尤為重要。若保守治療3-6個月無效，需考慮關節(jié)囊液壓擴張或手術治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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