對(duì)眼通常是指斜視,可通過觀察眼球位置、視物重影、代償性頭位等方式初步判斷,確診需由眼科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查。
單眼或雙眼黑眼球向鼻梁方向明顯偏移是斜視的典型表現(xiàn)。自然光線下讓他人正面觀察雙眼角膜反光點(diǎn),若反光點(diǎn)偏離瞳孔中心或兩側(cè)不對(duì)稱,可能存在斜視。先天性斜視患者可能出現(xiàn)眼球震顫或頻繁眨眼等伴隨癥狀。
遮蓋單眼后重影消失提示可能存在斜視。交替遮蓋試驗(yàn)中眼球出現(xiàn)移動(dòng)也提示眼位異常。部分斜視患者會(huì)合并視力模糊、畏光等癥狀,間歇性斜視在疲勞時(shí)癥狀加重。
患者可能不自主采用歪頭、側(cè)臉等姿勢(shì)來(lái)代償視軸偏斜。兒童斜視常見瞇眼或揉眼動(dòng)作,部分會(huì)因立體視功能受損而出現(xiàn)跌倒概率增加。
用手電筒距眼前33厘米照射雙眼,正常情況反光點(diǎn)應(yīng)位于雙眼角膜相同位置。若一側(cè)反光點(diǎn)偏離瞳孔中心超過1毫米,需考慮斜視可能。麻痹性斜視可能伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限。
需通過遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)、三棱鏡檢測(cè)、同視機(jī)檢查等明確斜視類型與度數(shù)。部分斜視需排查顱內(nèi)病變或全身性疾病,如糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致獲得性斜視。
發(fā)現(xiàn)斜視癥狀應(yīng)盡早就診眼科,兒童建議在3歲前完成首次眼位篩查。日常生活中注意避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保持閱讀距離30厘米以上,均衡攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等有助于視覺發(fā)育。高度近視或眼部外傷史者需定期檢查眼位,避免發(fā)展為繼發(fā)性斜視。
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