難過時心臟疼痛通常與情緒應(yīng)激引起的生理反應(yīng)有關(guān),可能涉及心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動脈痙攣或應(yīng)激性心肌病等情況。
情緒波動會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,心肌耗氧量增加。部分人群可能出現(xiàn)冠狀動脈暫時性收縮,引發(fā)類似心絞痛的胸骨后壓榨感。長期心理壓力還可能誘發(fā)心臟神經(jīng)官能癥,表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣疼痛,但心電圖等檢查無器質(zhì)性異常。極端情緒刺激可能觸發(fā)應(yīng)激性心肌病,出現(xiàn)短暫性左心室功能障礙,伴隨劇烈胸痛和呼吸困難。某些焦慮障礙患者會出現(xiàn)過度換氣綜合征,因血液酸堿失衡導(dǎo)致冠狀動脈痙攣。
存在基礎(chǔ)心臟病如冠心病時,情緒激動可能誘發(fā)真正的心肌缺血。二尖瓣脫垂患者在情緒緊張時更易出現(xiàn)心前區(qū)銳痛。自主神經(jīng)功能紊亂者可表現(xiàn)為心臟區(qū)域游走性隱痛。抑郁癥患者常合并軀體化癥狀,其中胸痛發(fā)生率較高。少數(shù)情況下,劇烈情緒波動可能誘發(fā)心律失常相關(guān)胸痛。
建議保持規(guī)律作息和適度運動,練習(xí)深呼吸、正念冥想等放松技巧,避免咖啡因和酒精刺激。若疼痛持續(xù)超過20分鐘、伴隨冷汗或放射痛,或既往有心血管病史者出現(xiàn)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。日??赏ㄟ^寫情緒日記、尋求心理咨詢等方式管理情緒,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗焦慮藥物。
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