肌腱粘連可能由外傷、炎癥反應(yīng)、術(shù)后恢復(fù)不當(dāng)、慢性勞損、退行性病變等原因引起。
肌腱受到外力撞擊、切割或撕裂后,局部出血和纖維蛋白滲出可形成瘢痕組織,導(dǎo)致肌腱與周?chē)M織粘連。常見(jiàn)于手部肌腱損傷或運(yùn)動(dòng)性拉傷。急性期需制動(dòng)固定,恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠促進(jìn)組織修復(fù),配合漸進(jìn)式功能鍛煉。
腱鞘炎、滑膜炎等炎癥性疾病會(huì)刺激肌腱周?chē)a(chǎn)生炎性滲出物,纖維化后形成粘連。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更易出現(xiàn)這種情況。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,必要時(shí)行糖皮質(zhì)激素局部注射。
肌腱修復(fù)手術(shù)后未及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,或固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可能導(dǎo)致肌腱與修復(fù)部位過(guò)度愈合。常見(jiàn)于跟腱斷裂術(shù)后。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下早期介入被動(dòng)活動(dòng),后期使用醫(yī)用硅酮凝膠敷料預(yù)防瘢痕增生。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作如打字、彈琴等,使肌腱反復(fù)摩擦產(chǎn)生微小損傷,逐漸形成粘連性病變。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)彈響或卡壓感??蓢L試超聲波治療聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,必要時(shí)行肌腱松解術(shù)。
中老年人肌腱彈性下降,膠原纖維排列紊亂,輕微外傷即可引發(fā)粘連。糖尿病患者的肌腱更易發(fā)生此類(lèi)改變。需控制基礎(chǔ)疾病,補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)分離。
肌腱粘連患者應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重,每日進(jìn)行溫水浴和輕柔按摩??祻?fù)期可攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果,促進(jìn)膠原合成。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛,需及時(shí)復(fù)查超聲或MRI評(píng)估粘連程度,必要時(shí)由康復(fù)科或骨科醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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