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藥物性肝病的治療

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藥物性肝病可通過停用可疑藥物、保肝治療、對(duì)癥支持治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。藥物性肝病通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起，表現(xiàn)為黃疸、乏力、惡心、食欲減退等癥狀。

1、停用可疑藥物

藥物性肝病的首要治療措施是立即停用可疑肝毒性藥物。臨床常用藥物如異煙肼片、利福平膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等均可能誘發(fā)肝損傷。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換替代藥物，避免突然停藥導(dǎo)致原發(fā)病加重。同時(shí)需記錄用藥史，幫助醫(yī)生判斷致病藥物。

2、保肝治療

保肝藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，常用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。這些藥物通過抗炎、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等機(jī)制改善肝功能。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平，避免過度治療。對(duì)于膽汁淤積型患者可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。

3、對(duì)癥支持治療

針對(duì)惡心嘔吐可選用甲氧氯普胺片，嚴(yán)重瘙癢可用考來烯胺散。出現(xiàn)凝血功能障礙需補(bǔ)充維生素K1注射液。低蛋白血癥患者可輸注人血白蛋白。維持水電解質(zhì)平衡，保證每日足夠熱量攝入，必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、人工肝支持治療

對(duì)于急性肝衰竭患者可采用血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)。這些方法能暫時(shí)替代肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，每次持續(xù)4-6小時(shí)，根據(jù)病情決定治療頻次。

5、肝移植

當(dāng)出現(xiàn)不可逆肝衰竭時(shí)需考慮肝移植。移植適應(yīng)證包括凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過30秒、肝性腦?、?Ⅳ期、膽紅素每日上升超過17.1μmol/L等。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

藥物性肝病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用保健品或偏方。飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意藥物過敏史記錄，今后就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生既往藥物性肝損傷情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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