藥物性肝病可通過停用可疑藥物、保肝治療、營養(yǎng)支持、對癥處理、肝移植等方式治療。藥物性肝病通常由抗生素、抗結核藥、抗腫瘤藥、中草藥、非甾體抗炎藥等藥物引起。
立即停用可能導致肝損傷的藥物是治療的首要措施。醫(yī)生會根據(jù)用藥史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果綜合判斷可疑藥物。部分藥物如抗結核藥需權衡利弊后決定是否繼續(xù)使用,必要時調整用藥方案或更換替代藥物。
常用保肝藥物包括還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等。這些藥物可促進肝細胞修復,改善肝功能。嚴重病例可能需要靜脈輸注N-乙酰半胱氨酸,該藥對乙酰氨基酚中毒引起的肝損傷效果顯著。
保證足夠熱量和蛋白質攝入有助于肝細胞再生。推薦高蛋白、高維生素、低脂飲食,必要時可補充支鏈氨基酸。嚴重食欲不振者可考慮腸內或腸外營養(yǎng)支持,但需注意避免過量葡萄糖輸注加重肝臟負擔。
針對并發(fā)癥采取相應措施,如腹水患者限制鈉鹽攝入并使用利尿劑,肝性腦病患者給予乳果糖口服溶液降低血氨,凝血功能障礙者補充維生素K1注射液。嚴重瘙癢可使用考來烯胺散結合抗組胺藥緩解癥狀。
對于暴發(fā)性肝衰竭或終末期肝病患者,肝移植可能是唯一有效的治療手段。移植前需嚴格評估適應證,術后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應,同時密切監(jiān)測藥物濃度和肝功能變化。
藥物性肝病患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免再次接觸肝毒性藥物。日常飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素,禁酒及避免高脂飲食。定期復查肝功能,出現(xiàn)乏力、納差、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,適度運動增強體質,但避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生,預防感染,接種甲型、乙型肝炎疫苗可降低重疊感染風險。
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