左室舒張功能減退是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因及心功能分級判斷,輕度減退可能無明顯癥狀,重度減退可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重后果。
左室舒張功能減退指心臟舒張期左心室充盈能力下降,早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕度氣短或疲勞,超聲心動(dòng)圖顯示E/A比值異常但射血分?jǐn)?shù)正常。這種情況常見于高血壓、糖尿病等慢性病患者,通過控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展。部分患者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心肌順應(yīng)性。
當(dāng)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí),提示已進(jìn)展為舒張性心力衰竭。此時(shí)可能合并肺淤血、肝淤血等并發(fā)癥,需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片治療。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心源性休克或惡性心律失常,需住院進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,必要時(shí)考慮心臟再同步化治療。
建議定期監(jiān)測NT-proBNP等生物標(biāo)志物,保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每日鈉鹽攝入不超過5克。避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,出現(xiàn)胸悶加重、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。吸煙者需立即戒煙,飲酒者每日酒精攝入不超過25克。
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