左室舒張功能減退可能影響心臟泵血效率，長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。主要影響包括運(yùn)動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺淤血、心輸出量減少、遠(yuǎn)期心臟結(jié)構(gòu)改變。
1、運(yùn)動(dòng)耐力下降
左心室舒張功能減退會(huì)導(dǎo)致心臟充盈受限，運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)法有效增加心輸出量。患者可能出現(xiàn)輕微活動(dòng)后氣促、乏力，嚴(yán)重時(shí)平地行走即感心悸。建議通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估功能等級(jí)，避免過(guò)度體力消耗。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥位時(shí)回心血量增加會(huì)加重肺循環(huán)壓力，引發(fā)夜間突發(fā)性喘息和端坐呼吸。這與左房壓力升高導(dǎo)致肺毛細(xì)血管楔壓上升有關(guān)，需警惕急性左心衰風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)可抬高床頭緩解癥狀。
3、肺淤血
舒張末期左室壓力升高會(huì)逆向傳導(dǎo)至肺靜脈，造成肺泡間質(zhì)水腫。早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短，胸片可見(jiàn)Kerley B線(xiàn)。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)使用利尿劑減輕前負(fù)荷。
4、心輸出量減少
心室充盈不足直接導(dǎo)致每搏輸出量降低，重要臟器灌注不足可能引發(fā)頭暈、乏力。長(zhǎng)期低灌注可能影響腎功能，表現(xiàn)為血肌酐緩慢上升。動(dòng)態(tài)心電圖和超聲多普勒可評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。
5、心臟結(jié)構(gòu)改變
持續(xù)舒張功能障礙可能引起左房擴(kuò)大、心肌纖維化，最終進(jìn)展為射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭。心臟磁共振可早期發(fā)現(xiàn)心肌僵硬度增加，控制血壓和心率是延緩進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
確診左室舒張功能減退后，需每日監(jiān)測(cè)體重變化并限制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi)。采用低鈉高鉀飲食，避免腌制食品和加工肉類(lèi)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。定期復(fù)查心臟超聲和BNP指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑改善心室順應(yīng)性。出現(xiàn)下肢水腫或夜間咳嗽加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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