女性不孕的檢查主要包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵功能評(píng)估和宮腔鏡檢查等。需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定針對(duì)性檢查方案。
通過(guò)雙合診和三合診評(píng)估生殖器官結(jié)構(gòu)異常,包括子宮形態(tài)、附件區(qū)包塊及盆腔粘連情況??沙醪胶Y查先天性畸形、子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔炎性疾病導(dǎo)致的不孕因素。
在月經(jīng)周期第2-4天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)性激素,評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。孕酮檢測(cè)可判斷黃體功能,催乳素異常升高可能提示垂體微腺瘤。
子宮輸卵管造影是診斷輸卵管阻塞的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)X線觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動(dòng)情況。超聲造影可作為無(wú)輻射替代方案,腹腔鏡下通液試驗(yàn)兼具診斷和治療價(jià)值。
基礎(chǔ)體溫曲線監(jiān)測(cè)、尿黃體生成素試紙檢測(cè)結(jié)合超聲卵泡監(jiān)測(cè)可確認(rèn)排卵障礙類型。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯或未破裂卵泡黃素化綜合征。
直接觀察宮腔形態(tài),診斷黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連等病變。同時(shí)可進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢,排除子宮內(nèi)膜結(jié)核或慢性子宮內(nèi)膜炎等影響胚胎著床的疾病。
建議備孕女性保持規(guī)律作息,避免過(guò)度減肥或肥胖,BMI宜控制在18.5-23.9之間。適量補(bǔ)充葉酸和維生素E,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。35歲以上未避孕1年未孕者應(yīng)及時(shí)就診,存在月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)加重或異常陰道流血等癥狀時(shí)需提前就醫(yī)。檢查前3天避免性生活,部分項(xiàng)目需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
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