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女性不孕需要檢查什么

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女性不孕需要檢查的項目主要有卵巢功能檢查、輸卵管通暢性檢查、子宮檢查、內分泌檢查以及男方精液檢查等。

一、卵巢功能檢查

卵巢功能檢查是評估女性生育能力的重要環(huán)節(jié)，主要通過基礎激素水平檢測和超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育來完成?；A激素檢測通常在月經周期第2-3天進行，包括促卵泡激素、促黃體生成素和雌二醇等指標。超聲監(jiān)測可以觀察卵巢體積、竇卵泡計數和卵泡生長情況。這些檢查有助于診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰或排卵障礙等問題。對于疑似排卵異常者，還可進行黃體中期孕酮測定或子宮內膜活檢來確認排卵功能。

二、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通暢性檢查主要采用子宮輸卵管造影術，在X光透視下注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)和通暢程度。對于造影提示異常或存在盆腔病變風險者，可考慮腹腔鏡下通液試驗直接觀察輸卵管開口和蠕動功能。這些檢查能發(fā)現輸卵管積水、粘連或阻塞等病變，特別是對于有盆腔手術史、子宮內膜異位癥或慢性盆腔炎病史的患者尤為重要。新型的超聲造影技術也能無創(chuàng)評估輸卵管功能。

三、子宮檢查

子宮檢查包括經陰道超聲評估子宮內膜厚度、形態(tài)和子宮肌層結構，必要時進行宮腔鏡檢查直接觀察宮腔形態(tài)。超聲能發(fā)現子宮肌瘤、內膜息肉或先天性畸形如縱隔子宮等問題。對于反復種植失敗或流產者，可實施子宮內膜容受性檢測分析著床窗期。三維超聲或MRI能更精確評估子宮畸形程度，宮腔粘連者需行宮腔鏡粘連分離術并放置宮內節(jié)育器預防再粘連。

四、內分泌檢查

內分泌檢查涵蓋甲狀腺功能、泌乳素、雄激素和血糖代謝等多項指標。甲狀腺功能異常會影響卵泡發(fā)育和排卵，需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。高泌乳素血癥可能抑制促性腺激素分泌，MRI可排除垂體微腺瘤。對于多毛或痤瘡患者要檢測睪酮和硫酸脫氫表雄酮，糖耐量試驗能發(fā)現胰島素抵抗。這些檢查有助于診斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、甲狀腺疾病或代謝綜合征等影響生育的內分泌疾病。

五、男方精液檢查

男方精液檢查是不孕癥評估的必要環(huán)節(jié)，要求禁欲2-7天后通過手淫取精進行計算機輔助精液分析。檢查指標包括精液量、精子濃度、活動力和形態(tài)學評分。對于嚴重少弱畸精子癥患者，需進行生殖激素檢測和遺傳學篩查如染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測。反復異常者可能需行睪丸超聲排除精索靜脈曲張或梗阻因素，必要時可通過睪丸穿刺取精獲得精子進行輔助生殖。

不孕夫婦應在專業(yè)生殖中心進行系統評估，根據個體情況制定檢查方案。檢查前需記錄月經周期、同房時間和既往病史，避免在急性炎癥期進行侵入性檢查。對于發(fā)現的問題需針對性治療，如輸卵管阻塞可考慮腹腔鏡手術或試管嬰兒，內分泌紊亂需藥物調節(jié)，子宮畸形需手術矯正。同時保持均衡飲食、適度運動和規(guī)律作息，避免接觸環(huán)境毒素，減輕心理壓力有助于提高生育成功率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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