應(yīng)激性高血糖持續(xù)時(shí)間一般為1-7天,具體時(shí)長(zhǎng)與應(yīng)激源消除速度、個(gè)體代謝能力及干預(yù)措施有關(guān)。
應(yīng)激性高血糖的持續(xù)時(shí)間主要受三方面因素影響?;A(chǔ)代謝狀態(tài)良好的患者,若應(yīng)激源為短期創(chuàng)傷或感染,血糖通常在1-3天內(nèi)恢復(fù)正常。合并慢性代謝性疾病者,如糖尿病前期患者,可能需要3-5天恢復(fù)。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者,由于持續(xù)存在的炎癥反應(yīng)和藥物影響,血糖波動(dòng)可能持續(xù)5-7天。臨床監(jiān)測(cè)顯示,術(shù)后患者血糖水平多在72小時(shí)內(nèi)逐步下降,但使用糖皮質(zhì)激素治療的患者恢復(fù)期會(huì)延長(zhǎng)。早期營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)可縮短高血糖持續(xù)時(shí)間。
建議應(yīng)激期患者每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米作為主食,避免一次性攝入過(guò)多碳水化合物??蛇M(jìn)行舒緩型運(yùn)動(dòng)如散步或太極,但需避免空腹運(yùn)動(dòng)。若血糖持續(xù)超過(guò)7天未恢復(fù),或隨機(jī)血糖值反復(fù)超過(guò)11.1mmol/L,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)和胰島素功能評(píng)估。注意記錄每日飲食、用藥及血糖變化情況,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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