直腸癌晚期無法手術(shù)時可通過放療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式控制病情。直腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、患者體質(zhì)差、合并嚴重基礎(chǔ)疾病等因素導(dǎo)致手術(shù)禁忌。
放療利用高能射線破壞癌細胞DNA,適用于局部進展期或轉(zhuǎn)移灶控制,常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。化療通過藥物殺滅快速分裂的癌細胞,常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,可能引起惡心和脫發(fā)。靶向治療針對特定基因突變,如西妥昔單抗阻斷EGFR通路,需檢測RAS基因狀態(tài)。免疫治療通過PD-1抑制劑激活T細胞,對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型效果顯著。姑息治療包括止痛泵植入和腸梗阻支架置入,重點改善生存質(zhì)量。
對于已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移者可采用肝動脈灌注化療,骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合唑來膦酸。惡病質(zhì)患者需營養(yǎng)支持結(jié)合甲地孕酮改善食欲。癌性疼痛按三階梯原則使用芬太尼透皮貼。腸造口護理需定期更換造口袋并預(yù)防皮炎。心理干預(yù)可采用認知行為療法緩解焦慮抑郁。
日常需保持高蛋白易消化飲食如魚肉羹和蒸蛋,每日分6-8次少量進食,避免粗纖維食物刺激腸道。適當(dāng)進行床邊踝泵運動預(yù)防血栓,疼痛發(fā)作時采用腹式呼吸緩解。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造口護理技巧,定期用生理鹽水清洗周圍皮膚,觀察造口黏膜顏色變化。記錄每日排便次數(shù)和性狀,出現(xiàn)劇烈腹痛或造口出血立即就醫(yī)。可加入病友互助組織獲取心理支持,與主治醫(yī)生保持每月復(fù)診評估治療效果。
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