直腸癌患者是否可以不手術(shù)需根據(jù)病情分期決定,早期患者可能通過放化療等非手術(shù)方式治療,中晚期患者通常建議手術(shù)切除。
對于腫瘤局限于黏膜層的極早期直腸癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或放化療可能達到根治效果。這類患者腫瘤未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,五年生存率較高。臨床常用新輔助放化療方案包括卡培他濱片聯(lián)合放療,或奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液同步放化療。部分高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者,經(jīng)多學科會診評估后可能選擇保守治療。
當腫瘤侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,根治性手術(shù)仍是主要治療手段。直腸全系膜切除術(shù)能完整切除腫瘤及周圍淋巴引流區(qū),降低局部復(fù)發(fā)概率。拒絕手術(shù)的中晚期患者可能出現(xiàn)腸梗阻、大出血等并發(fā)癥,此時需行姑息性造瘺或支架置入緩解癥狀。靶向藥物如西妥昔單抗注射液聯(lián)合化療雖能延長生存期,但無法替代手術(shù)的根治作用。
直腸癌患者應(yīng)定期進行腸鏡和腫瘤標志物監(jiān)測,保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等幫助恢復(fù)體力,適量補充膳食纖維改善腸道功能。避免辛辣刺激食物加重腸道負擔,術(shù)后患者需進行提肛訓練改善肛門功能。出現(xiàn)便血、排便習慣改變等癥狀時須及時復(fù)查,放化療期間注意口腔護理和皮膚保護。建議根據(jù)腫瘤分期和個人體質(zhì),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案。
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