腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病通常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,早期可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿?;驒z測有助于明確診斷,治療以控制癥狀為主,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩腎功能惡化。
鏈球菌感染后腎炎是兒童常見的腎炎類型,通常在咽喉或皮膚感染后1-3周發(fā)病。患者可能出現(xiàn)眼瞼水腫、血尿和少尿。治療需針對感染源使用青霉素類抗生素,同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入。其他如乙肝病毒、HIV等感染也可能導(dǎo)致腎炎。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等可引起免疫復(fù)合物沉積在腎小球,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹伴腎臟損害。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液可能造成腎小管間質(zhì)損傷。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的腎功能減退,及時(shí)停藥后部分可逆轉(zhuǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測腎功能,避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。
糖尿病腎病是慢性腎炎的常見原因,長期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化?;颊咴缙诔霈F(xiàn)微量白蛋白尿,后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。控制血糖、血壓是關(guān)鍵,可選用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑保護(hù)腎功能。
腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高嘌呤食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。監(jiān)測血壓和尿量變化,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免自行使用可能損傷腎臟的藥物,用藥前需咨詢醫(yī)生。
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