肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌是肝臟細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,晚期可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),進(jìn)而誘發(fā)基因突變。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過(guò)誘導(dǎo)慢性炎癥和纖維化進(jìn)程促進(jìn)肝癌發(fā)生。部分患者可無(wú)顯著癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化和肝癌。乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞DNA,同時(shí)抑制肝臟解毒功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。
隨著肥胖人群增加,非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌的重要危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗和氧化應(yīng)激共同促進(jìn)肝細(xì)胞癌變?;颊叨喟橛懈剐头逝帧⒀惓5却x綜合征表現(xiàn)。治療需控制體重、改善胰島素抵抗,可配合使用奧利司他膠囊、二甲雙胍片等藥物。
長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。這種強(qiáng)致癌物可誘導(dǎo)TP53基因突變,直接導(dǎo)致肝細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。常見(jiàn)于霉變的花生、玉米等農(nóng)產(chǎn)品。預(yù)防重點(diǎn)在于食品安全管理,出現(xiàn)肝損傷時(shí)可使用還原型谷胱甘肽片、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物。
預(yù)防肝癌需從病因入手,建議定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,尤其是有慢性肝病基礎(chǔ)的人群。保持健康體重,避免酗酒,注意飲食衛(wèi)生,不吃霉變食物。慢性肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療,肝硬化患者需每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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