踝骨骨折術(shù)后康復(fù)需結(jié)合階段性功能鍛煉、物理治療及生活管理。主要措施包括早期制動保護、漸進性關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力強化、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練以及定期復(fù)查評估。
術(shù)后1-2周需嚴格佩戴支具或石膏固定,避免患肢負重。抬高患肢有助于減輕腫脹,冰敷每次15-20分鐘可緩解局部炎癥。此階段可進行足趾被動屈伸活動,促進血液循環(huán),預(yù)防血栓形成。
拆除外固定后,從非負重狀態(tài)下的踝泵運動開始,逐步增加踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻的主動活動范圍。使用彈力帶輔助抗阻訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次,改善關(guān)節(jié)靈活性。
通過提踵訓(xùn)練、抗阻內(nèi)翻外翻動作強化小腿三頭肌及腓骨肌群。初期采用坐位訓(xùn)練,后期過渡到單腿站立提踵。水中步行訓(xùn)練可利用浮力減輕負重,適合早期肌力恢復(fù)。
使用平衡墊或波速球進行本體感覺訓(xùn)練,從雙腿站立逐步過渡到單腿站立,每次維持30秒。可結(jié)合拋接球等動態(tài)活動增強神經(jīng)肌肉控制能力,降低再次跌倒風(fēng)險。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查X線觀察骨痂生長情況??祻?fù)過程中如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加劇或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。最終需通過步態(tài)分析確認行走功能恢復(fù)。
康復(fù)期間需保持高鈣飲食,適量補充維生素D促進骨愈合,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。睡眠時用枕頭墊高患肢,日?;顒邮褂弥衅鬟^渡。根據(jù)恢復(fù)情況,6-12周后可逐步恢復(fù)低強度運動,但劇烈運動需經(jīng)醫(yī)生評估批準。康復(fù)周期通常需要3-6個月,個體差異較大,需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整進度。
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