新生兒膿胸和膿氣胸通常由感染、產(chǎn)傷或先天性肺部發(fā)育異常引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱等癥狀。常見(jiàn)原因包括細(xì)菌性肺炎、醫(yī)源性操作損傷、胎糞吸入綜合征等,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易發(fā)生細(xì)菌性肺炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲肺組織后可能擴(kuò)散至胸膜腔,導(dǎo)致膿液積聚形成膿胸。若同時(shí)存在肺泡破裂,氣體進(jìn)入胸腔則發(fā)展為膿氣胸。患兒表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟樣呼吸,需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需胸腔閉式引流。
氣管插管、機(jī)械通氣等搶救操作可能損傷新生兒脆弱的肺組織,引發(fā)氣胸并繼發(fā)感染。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易出現(xiàn)肺泡破裂,氣體經(jīng)破損處進(jìn)入縱隔或胸腔形成膿氣胸。臨床可見(jiàn)患側(cè)胸廓隆起、呼吸音減弱,需立即停用正壓通氣,必要時(shí)行胸腔穿刺抽氣并聯(lián)合注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉抗感染。
宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致胎兒排出胎糞污染羊水,出生后吸入含胎糞的羊水可阻塞氣道并引發(fā)化學(xué)性肺炎。繼發(fā)細(xì)菌感染后炎癥波及胸膜腔,形成膿胸或膿氣胸?;純浩つw常被胎糞黃染,伴有三凹征,需支氣管灌洗清除胎糞,并使用注射用美羅培南控制感染,合并氣胸時(shí)需胸腔引流。
先天性肺氣道畸形患兒肺部存在異常囊腔,易滯留分泌物并繼發(fā)感染。感染灶突破囊壁進(jìn)入胸膜腔可導(dǎo)致膿胸,若囊腫與支氣管相通則可能形成膿氣胸。胸部CT可見(jiàn)多房性囊性病變,需手術(shù)切除病變肺葉,術(shù)前使用注射用萬(wàn)古霉素控制感染。
新生兒敗血癥時(shí)病原體經(jīng)血液播散至肺部,引起化膿性胸膜炎。常見(jiàn)于B族鏈球菌或大腸埃希菌感染,起病急驟且全身癥狀重,需聯(lián)合使用注射用青霉素鈉和注射用頭孢噻肟鈉抗感染,并行胸腔穿刺引流膿液。早發(fā)型敗血癥多與母體產(chǎn)道感染相關(guān),晚發(fā)型可能與院內(nèi)感染有關(guān)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸頻率超過(guò)60次/分、出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或膚色發(fā)灰時(shí)需立即就醫(yī)。日常護(hù)理需保持環(huán)境清潔,避免交叉感染,喂養(yǎng)時(shí)采取頭高腳低位防止嗆奶。出院后定期隨訪胸片評(píng)估肺復(fù)張情況,按醫(yī)囑完成抗生素療程,避免劇烈哭鬧增加胸腔壓力。
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都會(huì)有什么誘因可能造成泌尿感染的發(fā)生
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會(huì)有哪些病源可能會(huì)導(dǎo)致患上泌尿感染
1個(gè)問(wèn)答
都會(huì)有什么明顯病因可能患上泌尿感染
1個(gè)問(wèn)答
倘若支氣管有炎癥會(huì)有什么常見(jiàn)癥狀
1個(gè)問(wèn)答
都會(huì)有什么原因也許會(huì)造成泌尿感染的發(fā)生
1個(gè)問(wèn)答
扁桃體發(fā)炎喉嚨有個(gè)肉結(jié)會(huì)有什么后果嗎
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都會(huì)有那些情形可能會(huì)導(dǎo)致患上泌尿感染
1個(gè)問(wèn)答
孩子摔倒后腦勺起了個(gè)包會(huì)不會(huì)有什么影響
1個(gè)問(wèn)答
一旦支氣管出現(xiàn)炎癥都會(huì)有哪些表現(xiàn)
1個(gè)問(wèn)答
都會(huì)有什么起因會(huì)引起泌尿感染
1個(gè)問(wèn)答