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新生兒為什么會(huì)有黃疸

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新生兒黃疸主要是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高引起的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象。主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等原因。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在體內(nèi)蓄積。通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染,無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若黃疸程度較重,可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液或進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

2、母乳性黃疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶,可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型,早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),遲發(fā)型可持續(xù)1-3個(gè)月。黃疸程度多為輕中度,暫停母乳喂養(yǎng)后黃疸可減輕。確診后通常無(wú)須停母乳,可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時(shí)配合藍(lán)光治療。

3、溶血性黃疸

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,常見(jiàn)于ABO溶血或Rh溶血。出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,進(jìn)展迅速,可能伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī),治療包括靜脈注射免疫球蛋白、藍(lán)光照射,嚴(yán)重時(shí)需換血治療??勺襻t(yī)囑使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性,配合白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān),常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療降低膽紅素水平。

5、膽道閉鎖性黃疸

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,糞便呈陶土色,尿色深黃。需在出生后60天內(nèi)確診,盡早行葛西手術(shù)建立膽汁引流通道。術(shù)前可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,配合維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。

家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化,重點(diǎn)檢查鞏膜、面部及胸腹部皮膚顏色。保證充足喂養(yǎng),每天哺乳8-12次,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。避免使用茵陳、梔子等中藥自行洗浴,防止皮膚吸收不良成分。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過(guò)快、四肢及手足心出現(xiàn)黃染,或伴有嗜睡、拒奶等情況,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,生理性黃疸持續(xù)超過(guò)2周需排除病理性因素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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