剖腹產(chǎn)二年后通??梢宰?a href="http://www.deprekin.com/k/vw9cu0wfk3u3he6.html" target="_blank">人流,但需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況后再?zèng)Q定。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會(huì)形成瘢痕,若瘢痕愈合不良或存在其他高危因素,可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口完全愈合需要6-12個(gè)月,二年后多數(shù)女性子宮瘢痕肌肉化程度較好,此時(shí)進(jìn)行人流手術(shù)相對(duì)安全。手術(shù)前需完善超聲檢查明確孕囊位置與瘢痕關(guān)系,排除瘢痕妊娠。同時(shí)需評(píng)估凝血功能、感染指標(biāo)等基本狀況,選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)等合適方式。術(shù)后需密切觀察陰道出血量與腹痛情況,預(yù)防宮腔粘連或感染。
若超聲提示孕囊著床于子宮瘢痕處則屬于瘢痕妊娠,屬于人流手術(shù)禁忌證,需通過(guò)介入栓塞或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)處理。既往有多次剖宮產(chǎn)史、子宮切口愈合不良或胎盤(pán)植入病史者,手術(shù)中可能出現(xiàn)大出血、子宮穿孔等并發(fā)癥。此類(lèi)情況需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在超聲監(jiān)護(hù)下操作,必要時(shí)需備血并做好急診手術(shù)預(yù)案。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,禁止盆浴及性生活1個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需及時(shí)復(fù)診。建議后續(xù)嚴(yán)格避孕2年以上,避免短時(shí)間內(nèi)再次妊娠對(duì)子宮瘢痕造成壓力。哺乳期女性需告知醫(yī)生哺乳狀態(tài),部分麻醉藥物可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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