心臟性猝死最主要原因是冠狀動脈疾病。
冠狀動脈疾病導致心肌缺血缺氧,引發(fā)惡性心律失常。動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓,急性堵塞冠狀動脈主干或主要分支時,可造成大面積心肌梗死。長期慢性缺血則會引起心肌纖維化,形成異常電活動基礎。這兩種病理改變都是心室顫動的常見誘因,而心室顫動正是心臟性猝死的直接機制。
其他重要原因包括心肌病和遺傳性心律失常。擴張型心肌病或肥厚型心肌病患者心肌結構異常,易發(fā)生致命性心律失常。遺傳性長QT綜合征、Brugada綜合征等離子通道疾病,則可能在沒有明顯結構性心臟病的情況下誘發(fā)室顫。這些情況雖然總體發(fā)生率較低,但在年輕猝死患者中占比較高。
預防心臟性猝死需定期體檢,控制血壓血糖血脂等危險因素。冠心病患者應遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,必要時進行血運重建治療。高風險人群可考慮植入心律轉復除顫器。出現(xiàn)胸悶氣促等預警癥狀時須及時就醫(yī),避免過度勞累和情緒激動。
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