紫癜性腎炎的治療方法主要有一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療以及中醫(yī)中藥治療。

一、一般治療

一般治療是紫癜性腎炎的基礎(chǔ)干預(yù)措施，適用于病情較輕或處于急性期的患者。主要目標(biāo)是控制活動(dòng)、減輕腎臟負(fù)擔(dān)并預(yù)防感染?；颊咝枳⒁馀P床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，直至肉眼血尿和水腫等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。飲食上需調(diào)整，急性期應(yīng)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)的攝入，以減輕水腫和腎臟濾過壓力。同時(shí)，需積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物或藥物，并注意預(yù)防呼吸道感染，以免誘發(fā)或加重免疫反應(yīng)。對(duì)于僅有輕微尿檢異常而無明顯臨床癥狀的患者，可能僅需密切觀察和定期隨訪。

二、藥物治療

藥物治療是控制紫癜性腎炎免疫炎癥反應(yīng)的核心手段。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片是常用藥物，有助于抑制免疫、減輕腎臟的炎癥損傷，對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征或病理損傷較重的患者尤為關(guān)鍵。對(duì)于激素治療效果不佳或依賴的患者，可能會(huì)聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，以增強(qiáng)免疫抑制效果。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，常用于控制血壓并降低尿蛋白，具有腎臟保護(hù)作用。抗血小板藥物如雙嘧達(dá)莫片或抗凝藥物也可能用于改善腎臟微循環(huán)。

三、血漿置換

血漿置換屬于血液凈化治療的一種，適用于病情危重、常規(guī)藥物治療效果不佳的紫癜性腎炎患者，例如表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征或伴有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、消化道癥狀者。該療法通過將患者血液引出體外，分離并棄除含有大量免疫復(fù)合物、抗體等致病物質(zhì)的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，從而快速清除血液循環(huán)中的致病因子，減輕免疫反應(yīng)對(duì)腎臟及其他器官的損害。血漿置換通常需要與糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，作為短期內(nèi)的強(qiáng)化治療措施，以幫助患者度過危險(xiǎn)期，為后續(xù)藥物起效爭(zhēng)取時(shí)間。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療是針對(duì)紫癜性腎炎發(fā)展至終末期腎病，即尿毒癥階段所采取的必要措施。當(dāng)患者腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無法通過自身維持機(jī)體代謝平衡和排泄廢物時(shí)，就需要借助外部手段替代腎臟功能。主要方式包括血液透析和腹膜透析。血液透析需要建立血管通路，定期將血液引入透析機(jī)進(jìn)行過濾。腹膜透析則利用患者自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)灌注透析液來清除毒素和多余水分。對(duì)于符合條件的年輕患者，腎移植是另一種可選擇的治療方式，能夠從根本上恢復(fù)腎臟功能，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥物。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為紫癜性腎炎的輔助治療手段，通過辨證論治，幫助緩解癥狀、減少西藥副作用并調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為本病多與“血熱”、“瘀血”、“脾腎兩虛”有關(guān)。在急性期，治療多以清熱解毒、涼血止血為主，可能使用包含水牛角、生地黃、牡丹皮等藥材的方劑。在緩解期或慢性期，治療則側(cè)重益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、健脾補(bǔ)腎，常用方劑如歸脾湯、六味地黃丸加減等。一些中成藥如雷公藤多苷片需注意其肝腎毒性或黃葵膠囊也可能在醫(yī)生指導(dǎo)下用于降低尿蛋白。中藥治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，須由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證施治。

紫癜性腎炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理過程，患者在接受規(guī)范醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，日常生活的調(diào)理也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免食用可能致敏的食物如海鮮、芒果等。注意休息，避免勞累和感染，尤其是呼吸道感染。保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用藥物，特別是激素和免疫抑制劑。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于病情的長(zhǎng)期穩(wěn)定和康復(fù)。