紫癜性腎炎患者應前往正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科就診,部分患者可能需要風濕免疫科或兒科協(xié)助診療。紫癜性腎炎作為過敏性紫癜引發(fā)的腎臟損害,典型表現(xiàn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿蛋白尿等癥狀。
腎內(nèi)科是診治紫癜性腎炎的核心科室,負責全面評估腎臟損傷程度。醫(yī)生會通過尿常規(guī)、腎功能檢測及腎活檢等檢查明確病理類型,根據(jù)臨床表現(xiàn)采用個體化治療方案。對于表現(xiàn)為孤立性血尿的患者,可能建議定期復查與臨床觀察;出現(xiàn)大量蛋白尿的患者,往往需要血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制尿蛋白;腎功能急性進展時需配合糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。兒童患者需選擇設(shè)有兒科腎內(nèi)科的醫(yī)療中心。
當紫癜性腎炎伴隨系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn)時,風濕免疫科可提供??圃\療。該科室專注于免疫紊亂相關(guān)疾病的處理,針對頑固性皮疹、多關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀開展系統(tǒng)治療。常用干預手段包括糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫球蛋白靜脈輸注及免疫調(diào)節(jié)劑應用,同時會監(jiān)測抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體等免疫指標變化。
兒童紫癜性腎炎患者應優(yōu)先就診于兒科或兒科腎內(nèi)科。兒科醫(yī)師熟悉兒童用藥劑量調(diào)整與生長發(fā)育特點,能針對性處理腹痛、關(guān)節(jié)腫脹等兒科特有表現(xiàn)。治療中常采用兒童劑型的潑尼松龍片、蘆丁片等藥物,并注重營養(yǎng)支持與生長發(fā)育評估。
急性發(fā)作期出現(xiàn)消化道大出血、急性腎功能衰竭或喉頭水腫等危急狀況時,需立即前往急診科。急診醫(yī)師會快速穩(wěn)定生命體征,處理嚴重腹痛、黑便等急癥,必要時組織多科室會診轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。
中醫(yī)科可通過辨證施治輔助改善紫癜性腎炎癥狀。針對血熱妄證常選用犀角地黃湯加減,脾腎氣虛證多采用參苓白術(shù)散化裁,瘀血阻絡(luò)證適宜血府逐瘀湯調(diào)理。中藥治療需結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療,避免擅自停用核心藥物。
確診紫癜性腎炎后應保持充足休息,急性期臥床減少活動。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免海鮮、芒果等易致敏食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標。注意記錄每日尿量變化與水腫情況,預防感染避免病情反復。出現(xiàn)血尿加重或尿量明顯減少時需及時復診,日常生活中注意觀察皮膚紫癜消退情況與關(guān)節(jié)癥狀變化。
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