腎炎患者需嚴(yán)格控制鈉鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白及水分?jǐn)z入,避免高鉀、高磷食物,同時(shí)保證熱量供給。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及尿蛋白水平,主要原則包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、限制高嘌呤食物、補(bǔ)充維生素及適量膳食纖維。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。鈉鹽過量會(huì)加重水腫和高血壓,建議使用醋、檸檬汁等替代調(diào)味。合并嚴(yán)重水腫時(shí)需采用無鹽飲食,同時(shí)監(jiān)測血鈉水平。
選擇雞蛋、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的蛋白,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。腎功能不全者需進(jìn)一步限制至0.4-0.6克,避免豆類等植物蛋白過量。大量蛋白尿患者可適當(dāng)增加至1克/公斤,但需配合α-酮酸制劑。
避免香蕉、土豆、菌菇等高鉀食物,血鉀超過5.5mmol/L時(shí)需采用低鉀飲食。限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食品,必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。定期監(jiān)測血鉀血磷水平,尤其對(duì)于少尿期患者。
尿量正常者每日飲水1500-2000毫升,出現(xiàn)水腫或少尿時(shí)限制至前日尿量加500毫升。合并心衰者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,避免湯粥等隱性水分?jǐn)z入。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整飲水量。
每日需攝入30-35千卡/公斤熱量,以麥淀粉、藕粉等低蛋白主食為主。可適量增加植物油補(bǔ)充能量,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白分解。糖尿病腎病患者需同步控制碳水化合物的質(zhì)與量。
腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo),急性期需配合靜脈營養(yǎng)支持。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并高血壓者建議采用DASH飲食模式,痛風(fēng)患者需同步低嘌呤飲食。所有飲食方案需隨病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整,建議在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。
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