心絞痛嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)猝死,但概率較低。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,若發(fā)展為急性心肌梗死或惡性心律失常,可能誘發(fā)猝死。
穩(wěn)定型心絞痛患者在規(guī)范治療和生活方式管理下,猝死風(fēng)險(xiǎn)較小。這類患者胸痛發(fā)作具有可預(yù)測性,多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn),休息或含服硝酸甘油后可緩解。冠狀動(dòng)脈狹窄程度多在百分之七十以下,心肌缺血范圍有限。通過長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,配合低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者能有效控制癥狀。
不穩(wěn)定型心絞痛患者猝死風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這類患者胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長,甚至在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈斑塊易發(fā)生破裂,引發(fā)血小板聚集和血栓形成。若進(jìn)展為急性ST段抬高型心肌梗死,可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)等致命性心律失常。此類患者需緊急住院治療,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。即使接受血運(yùn)重建治療,仍存在一定概率發(fā)生心臟性猝死。
心絞痛患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,避免過度勞累和情緒波動(dòng)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過二十分鐘、伴冷汗或暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。長期規(guī)范服用β受體阻滯劑和他汀類藥物有助于改善預(yù)后。
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