充血性心力衰竭是指心臟泵血功能減退,導(dǎo)致血液淤積在肺部或體循環(huán)的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫和乏力。
充血性心力衰竭可能與冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病等因素有關(guān)。冠狀動脈疾病導(dǎo)致心肌缺血壞死,高血壓增加心臟后負荷,擴張型心肌病使心肌收縮力下降。這些病理改變最終造成心室重構(gòu)和泵血功能障礙。
患者初期可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度體力活動即感疲乏,需墊高枕頭才能平臥。這些表現(xiàn)與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)。
隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)下肢水腫、腹脹、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血體征。肝臟淤血可能導(dǎo)致右上腹疼痛,胃腸道淤血會引起食欲減退和惡心。
晚期患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。心輸出量嚴重不足時會導(dǎo)致意識模糊、少尿等心源性休克癥狀。
通過心電圖、心臟超聲和BNP檢測可明確診斷。治療需使用呋塞米片減輕水腫,培哚普利片改善心室重構(gòu),美托洛爾緩釋片控制心率。嚴重病例可能需要植入心臟再同步化起搏器。
充血性心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈運動但需進行適度有氧鍛煉,監(jiān)測每日體重變化超過1公斤需及時就醫(yī),睡眠時保持半臥位減輕呼吸困難,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查心臟功能指標。
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