心肌梗死的護理措施主要有臥床休息、吸氧治療、心電監(jiān)護、藥物管理和心理疏導(dǎo)。
急性期需絕對臥床1-3天以減少心肌耗氧,保持環(huán)境安靜,協(xié)助患者完成翻身、進食等基礎(chǔ)生活護理?;謴?fù)期可逐漸過渡到床邊坐起、室內(nèi)活動,但需避免提重物、屏氣用力等增加心臟負荷的行為。臥床期間應(yīng)注意預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓。
通過鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣吸入,維持血氧飽和度在95%以上。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量,避免二氧化碳潴留。持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、唇甲顏色變化,及時調(diào)整氧療方案。
持續(xù)監(jiān)測心率、心律、ST段變化,警惕室顫、室速等惡性心律失常。發(fā)現(xiàn)異常波形時立即通知醫(yī)生,備好除顫儀和急救藥品。記錄24小時心電圖變化趨勢,為治療調(diào)整提供依據(jù)。
遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,注意觀察牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。硝酸甘油注射液需避光保存,嚴格控制滴速。使用注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物時需監(jiān)測凝血功能。
急性期患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒,需用簡明語言解釋治療過程。恢復(fù)期指導(dǎo)正確認識疾病,避免過度擔憂或輕視病情。鼓勵家屬參與護理,幫助患者建立康復(fù)信心,必要時轉(zhuǎn)介心理科干預(yù)。
心肌梗死患者出院后需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。推薦食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。根據(jù)心功能情況循序漸進地進行有氧運動,如步行、太極拳等,運動時心率不宜超過最大心率的70%。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,按時復(fù)診調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。
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