心肌梗死患者需通過藥物管理、生活方式調(diào)整、心理支持、康復訓練及定期監(jiān)測等方式綜合護理。
心肌梗死后需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片。這些藥物有助于防止血栓形成和穩(wěn)定斑塊。同時可能需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,減輕心臟負荷。不可自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)牙齦出血、肌肉疼痛等不良反應時及時就醫(yī)。
戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過25克。飲食以低鹽低脂為主,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),增加全谷物、蔬菜水果和深海魚類攝入。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。保證每晚7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。
約40%心肌梗死患者會出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒。可通過正念冥想、呼吸訓練緩解壓力,必要時尋求心理醫(yī)生幫助。家屬應給予情感支持,避免患者情緒劇烈波動。參與病友互助小組也有助于建立康復信心。
出院后2周開始心臟康復計劃,初期選擇步行、太極拳等低強度運動,每次10-15分鐘,每周3-5次。經(jīng)專業(yè)評估后逐漸增加至中等強度有氧運動,如快走30分鐘/次。運動時心率控制在220-年齡×60%-75%范圍內(nèi)。出現(xiàn)胸痛、氣促立即停止運動。
每周測量血壓2-3次,維持在<140/90mmHg以下。每月檢測血脂、血糖指標,低密度脂蛋白膽固醇應<1.8mmol/L。隨身攜帶硝酸甘油片,胸痛發(fā)作時舌下含服1片,5分鐘未緩解需立即就醫(yī)。每3-6個月復查心臟超聲和運動負荷試驗評估心功能。
心肌梗死患者護理需建立長期健康管理計劃,家屬應學習心肺復蘇技能以備急救。保持居住環(huán)境通風良好,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。烹飪時選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂,每日飲水1500-1700毫升??捎涗浢咳瞻Y狀、用藥和運動情況,復診時供醫(yī)生參考。通過規(guī)范護理多數(shù)患者可維持較好生活質(zhì)量,但需終身警惕再梗風險。
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