急性心肌梗死的護理措施主要有臥床休息、吸氧治療、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導等。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,需立即就醫(yī)并配合專業(yè)護理。
發(fā)病初期需絕對臥床休息,減少心肌耗氧量。保持平臥位或半臥位,避免翻身、坐起等動作。護理人員應協(xié)助完成進食、洗漱等日?;顒樱苊饣颊咦孕杏昧?。臥床期間注意預防壓瘡,每2小時協(xié)助翻身一次,保持皮膚清潔干燥。
持續(xù)低流量吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài),氧流量一般為2-4升/分鐘。使用鼻導管吸氧時需保持通暢,定期檢查氧氣管路是否扭曲脫落。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上,如出現呼吸困難加重需立即通知醫(yī)生調整氧療方案。
持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現心律失常等并發(fā)癥。密切觀察心電圖ST段變化及心律情況,記錄異常心電波形。當出現室性早搏、室速等惡性心律失常時,需立即準備除顫儀并呼叫急救團隊。每日更換電極片位置,避免皮膚過敏。
嚴格按醫(yī)囑使用抗血小板、抗凝、鎮(zhèn)痛等藥物。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等。給藥時需核對患者信息,觀察用藥后反應,如出現牙齦出血、黑便等出血傾向應及時報告。硝酸甘油舌下含服需監(jiān)測血壓變化。
急性期患者易產生焦慮恐懼情緒,需耐心解釋病情和治療方案。指導采用深呼吸、冥想等方式緩解緊張,避免情緒激動誘發(fā)心絞痛。鼓勵家屬陪伴支持,建立治療信心?;謴推诳芍鸩竭M行康復訓練,但需避免過度勞累。
急性心肌梗死患者出院后需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。戒煙限酒,適量進行有氧運動如散步、太極拳等。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,隨身攜帶急救藥物。出現胸痛持續(xù)不緩解時立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。家屬應學習心肺復蘇技能,以備緊急情況使用。
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