黑色素瘤是一種由黑色素細(xì)胞惡變形成的皮膚惡性腫瘤，可能與長期紫外線暴露、遺傳因素、痣細(xì)胞異常增生、免疫抑制狀態(tài)、皮膚創(chuàng)傷等因素有關(guān)。黑色素瘤早期表現(xiàn)為不對稱性皮損、邊緣不規(guī)則、顏色不均的痣樣病變，進(jìn)展期可能出現(xiàn)瘙癢、破潰或衛(wèi)星灶。
1、紫外線暴露
長期接受紫外線輻射是黑色素瘤的主要誘因，紫外線可導(dǎo)致黑色素細(xì)胞DNA損傷。常見于戶外工作者或頻繁使用日光浴設(shè)備的人群，病變多出現(xiàn)在頭頸、手臂等暴露部位。日常需做好物理防曬，高危人群建議定期進(jìn)行皮膚鏡檢查。
2、遺傳易感性
家族性黑色素瘤占病例的10%，與CDKN2A等基因突變相關(guān)。有直系親屬患病史者發(fā)病概率顯著增高，可能伴有多發(fā)性非典型痣。此類人群應(yīng)從青春期開始每年進(jìn)行專業(yè)皮膚篩查，避免誘發(fā)因素。
3、痣細(xì)胞惡變
先天性巨痣或獲得性發(fā)育不良痣可能進(jìn)展為黑色素瘤，尤其直徑超過6毫米、近期形態(tài)改變的痣風(fēng)險更高。典型表現(xiàn)為原有痣出現(xiàn)顏色加深、邊界模糊或快速增大。確診需通過皮膚鏡和病理活檢，早期手術(shù)切除可根治。
4、免疫系統(tǒng)抑制
器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫缺陷狀態(tài)會削弱腫瘤監(jiān)視功能。這類患者發(fā)生的黑色素瘤更具侵襲性，可能表現(xiàn)為快速增長的結(jié)節(jié)型病變。治療需調(diào)整免疫方案并聯(lián)合靶向藥物。
5、慢性皮膚刺激
反復(fù)摩擦或燒傷瘢痕處的黑色素細(xì)胞可能發(fā)生惡變，常見于足底、手掌等易受機(jī)械刺激部位。病變多呈隆起性生長伴色素沉著，易被誤認(rèn)為普通痣。確診后需擴(kuò)大切除并配合前哨淋巴結(jié)活檢。
預(yù)防黑色素瘤需避免正午時段紫外線照射，使用SPF30以上廣譜防曬霜。每月自查全身皮膚，關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的變化。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、免疫治療或靶向治療，早期患者5年生存率超過90%。術(shù)后需每3-6個月復(fù)查皮膚及淋巴結(jié)狀況，持續(xù)跟蹤至少5年。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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