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左束支傳導阻滯是什么

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左束支傳導阻滯是指心臟電傳導系統(tǒng)中左束支出現(xiàn)傳導延遲或中斷的心電圖表現(xiàn)，屬于心律失常的一種類型。左束支傳導阻滯主要有完全性左束支傳導阻滯和不完全性左束支傳導阻滯兩種類型，可能與心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等因素有關。

1、完全性左束支傳導阻滯

完全性左束支傳導阻滯表現(xiàn)為QRS波群時限超過120毫秒，V5、V6導聯(lián)出現(xiàn)寬大R波，V1、V2導聯(lián)呈寬大QS或rS波。這種情況常見于器質性心臟病患者，如擴張型心肌病、缺血性心肌病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀，需通過心電圖和心臟超聲明確診斷。治療需針對原發(fā)病，如使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制心律失常。

2、不完全性左束支傳導阻滯

不完全性左束支傳導阻滯表現(xiàn)為QRS波群時限在100-120毫秒之間，波形改變較完全性阻滯輕微?？梢娪诓糠纸】等巳夯蜉p度心肌病變患者，可能無明顯癥狀。診斷需結合動態(tài)心電圖監(jiān)測，排除其他心臟疾病。若無癥狀可暫不治療，定期隨訪即可；若合并其他心臟病，需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等藥物。

3、心肌缺血相關阻滯

冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血是左束支傳導阻滯的常見原因。心肌缺血可能損傷左束支傳導系統(tǒng)，表現(xiàn)為突發(fā)性左束支阻滯伴胸痛、氣促等癥狀。需通過冠脈造影確診，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，必要時行冠脈介入治療。

4、心肌病相關阻滯

擴張型心肌病、肥厚型心肌病等疾病可導致左心室結構改變，壓迫或損傷左束支?；颊叱齻鲗ё铚?，常伴有心力衰竭表現(xiàn)如呼吸困難、下肢水腫。診斷依賴心臟磁共振檢查，治療需使用鹽酸貝那普利片改善心室重構、呋塞米片利尿減輕心臟負荷，嚴重者需考慮心臟再同步化治療。

5、高血壓性心臟病

長期未控制的高血壓可引起左心室肥厚，導致左束支傳導系統(tǒng)受壓或供血不足。這類患者多有長期高血壓病史，心電圖顯示左室高電壓合并左束支阻滯。治療關鍵在于控制血壓，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測心功能變化。

左束支傳導阻滯患者應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。飲食上注意低鹽低脂，適當補充鉀鎂等電解質。戒煙限酒，控制體重，定期復查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調整治療方案，不可自行停藥或更改藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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