左束支傳導阻滯是指心臟電傳導系統(tǒng)中左束支出現(xiàn)傳導延遲或中斷的心電圖表現(xiàn),可能由心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等引起。
心臟電傳導系統(tǒng)的左束支負責將電信號傳遞至左心室,當左束支發(fā)生傳導阻滯時,心電圖會呈現(xiàn)特征性改變。典型表現(xiàn)包括V5、V6導聯(lián)出現(xiàn)寬大R波,I、aVL導聯(lián)R波增寬,V1、V2導聯(lián)呈現(xiàn)QS或rS波形,同時QRS波群時限超過120毫秒。部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變,但通常不會直接引發(fā)明顯癥狀。
心肌缺血是較常見誘因,冠狀動脈粥樣硬化導致左束支供血不足時可引發(fā)傳導異常。擴張型心肌病患者因心室結構改變易合并左束支阻滯。長期未控制的高血壓可能通過左心室肥厚間接影響傳導系統(tǒng)功能。少數情況下,心臟外科手術、心肌炎或先天性傳導系統(tǒng)發(fā)育異常也可導致該現(xiàn)象。老年人群發(fā)病率相對較高,與退行性改變相關。
建議定期進行心電圖檢查監(jiān)測傳導狀態(tài),避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保持低鹽低脂飲食有助于控制基礎心血管疾病,睡眠時采取左側臥位可能減輕心臟負荷。若出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀應及時就診心內科,必要時考慮心臟起搏器治療。
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