肛裂通常由排便用力過度、慢性便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣等因素引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便時肛門疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀,可能因肛管皮膚撕裂導(dǎo)致局部感染或潰瘍形成。
長期用力排便可能導(dǎo)致肛管皮膚受到機械性損傷。干硬糞便通過肛門時容易劃傷黏膜,反復(fù)刺激可形成慢性裂口。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,保持糞便軟化,避免久蹲廁所。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏等促進創(chuàng)面愈合。
糞便滯留腸道時間過長會變得干硬,排出時增加肛管壓力。長期便秘者可能伴隨肛管血液循環(huán)障礙,局部組織彈性下降更易裂傷。建議每日飲水超過2000毫升,適量食用西梅、火龍果等潤腸食物,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
頻繁排便使肛管黏膜持續(xù)受到消化液刺激,導(dǎo)致局部屏障功能受損。炎癥反應(yīng)可能引發(fā)組織脆弱性增加,輕微摩擦即可造成裂傷。需排查腸易激綜合征等病因,腹瀉期間可使用蒙脫石散止瀉,配合溫水坐浴緩解癥狀。
經(jīng)陰道分娩時盆底肌肉過度牽拉可能造成肛管后正中線撕裂,該部位血供較差易發(fā)展為慢性肛裂。產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,疼痛明顯時可短期應(yīng)用利多卡因凝膠局部麻醉。
肛管高壓狀態(tài)導(dǎo)致局部缺血,影響裂口愈合能力??赡芘c神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),表現(xiàn)為排便后持續(xù)性劇痛。生物反饋訓(xùn)練有助于改善肌肉協(xié)調(diào)性,嚴重者可遵醫(yī)囑注射肉毒桿菌毒素暫時松弛括約肌。
日常需避免辛辣刺激飲食,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。急性肛裂經(jīng)規(guī)范治療多可在2-4周愈合,慢性反復(fù)發(fā)作或伴隨哨兵痔等情況建議盡早就診。注意保持肛門清潔干燥,便后可用溫水沖洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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