肛裂通常表現(xiàn)為肛門疼痛、便血和排便困難,多為肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍。主要有急性肛裂、慢性肛裂、伴隨肛乳頭肥大、伴隨哨兵痔、伴隨肛門狹窄等類型。
急性肛裂多為新鮮裂口,邊緣整齊,基底淺表呈鮮紅色。疼痛呈撕裂樣,排便時加重,便后逐漸緩解。出血量少,多為糞便表面帶血或手紙染血??赡芘c糞便干硬、排便用力過度有關(guān),可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入緩解。
慢性肛裂裂口邊緣增厚變硬,基底凹陷呈灰白色,可見肛裂三聯(lián)征。疼痛呈持續(xù)性鈍痛,排便后可能持續(xù)數(shù)小時。出血較少但反復發(fā)作。多因急性期未及時治療導致,需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進愈合,嚴重者需手術(shù)切除。
長期慢性炎癥刺激可導致肛乳頭增生肥大,形成帶蒂的灰白色腫物。可能引起肛門異物感或排便不盡感。治療需手術(shù)切除肥大肛乳頭,同時處理原發(fā)肛裂病灶。
肛裂下端皮膚因淋巴回流受阻形成袋狀皮贅,稱為哨兵痔。表現(xiàn)為肛門口柔軟腫物,可能伴隨瘙癢??赏ㄟ^高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,嚴重者需手術(shù)切除。
反復發(fā)作的慢性肛裂可導致肛門括約肌痙攣及纖維化,形成肛門狹窄。表現(xiàn)為排便費力、糞便變細。需采用肛門擴張術(shù)或肛門成形術(shù)治療,術(shù)后需長期使用緩瀉劑預防復發(fā)。
肛裂患者日常需保持肛門清潔,排便后可用溫水沖洗。飲食應增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,適當進行提肛運動。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應及時到肛腸外科就診,避免發(fā)展為慢性肛裂或引發(fā)感染等并發(fā)癥。
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