肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛、便血和肛門瘙癢。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,可能與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
排便時(shí)肛門出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣疼痛是肛裂最典型的表現(xiàn)。疼痛在排便后可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),嚴(yán)重時(shí)可能放射至?xí)幓蝼疚膊?。急性肛裂疼痛較劇烈,慢性肛裂疼痛可能相對(duì)輕微但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。排便疼痛與肛管皮膚裂傷后暴露神經(jīng)末梢有關(guān)。
便血表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血液或便后滴血,出血量通常較少。便血是由于排便時(shí)堅(jiān)硬的糞便摩擦裂傷處導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。慢性肛裂可能因潰瘍面肉芽組織增生而出血量減少。
肛裂患者可能出現(xiàn)肛門周圍皮膚瘙癢,尤其在排便后明顯。瘙癢與裂傷處分泌物刺激周圍皮膚有關(guān),長(zhǎng)期慢性肛裂可能因反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致肛門濕疹。
部分患者因恐懼排便疼痛而刻意抑制便意,導(dǎo)致糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)、水分被過度吸收,進(jìn)而加重便秘形成惡性循環(huán)。排便困難可能使原有肛裂加重或誘發(fā)新的裂傷。
慢性肛裂患者可能出現(xiàn)肛門黏液樣分泌物,與裂傷處炎癥刺激腺體分泌增加有關(guān)。分泌物可能污染內(nèi)褲并加重肛門周圍皮膚刺激癥狀。
肛裂患者應(yīng)注意保持大便通暢,每日攝入足夠膳食纖維和水分,避免久坐久站??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等藥物促進(jìn)裂傷愈合,嚴(yán)重慢性肛裂可能需要手術(shù)治療。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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