胃鏡通過直接觀察胃黏膜病變、組織活檢及染色內(nèi)鏡技術(shù)可確診早期胃癌。診斷依據(jù)主要有病變形態(tài)特征、病理學(xué)檢查結(jié)果、特殊染色反應(yīng)、超聲內(nèi)鏡評(píng)估、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
1、病變形態(tài)特征
胃鏡下早期胃癌多表現(xiàn)為黏膜粗糙、色澤改變或微小隆起凹陷。I型早期癌呈息肉樣隆起，II型表現(xiàn)為平坦型病變伴黏膜發(fā)紅或蒼白，III型可見淺表潰瘍。醫(yī)生通過觀察病變邊界清晰度、表面血管形態(tài)等特征進(jìn)行初步判斷，這類病變直徑通常小于2厘米。
2、病理學(xué)檢查結(jié)果
胃鏡檢查時(shí)對(duì)可疑病灶進(jìn)行多點(diǎn)活檢，病理檢查發(fā)現(xiàn)異型腺體結(jié)構(gòu)或癌細(xì)胞可確診。早期胃癌病理類型以管狀腺癌為主，可見腺體排列紊亂、細(xì)胞核深染等特征。活檢深度需達(dá)到黏膜下層，避免漏診黏膜內(nèi)癌。
3、特殊染色反應(yīng)
采用靛胭脂或亞甲藍(lán)染色可增強(qiáng)病變辨識(shí)度。早期胃癌在染色內(nèi)鏡下常呈現(xiàn)不著色區(qū)或異常著色，與周圍正常黏膜形成鮮明對(duì)比。窄帶成像技術(shù)能清晰顯示黏膜毛細(xì)血管形態(tài)，幫助判斷腫瘤浸潤(rùn)深度。
4、超聲內(nèi)鏡評(píng)估
超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤(rùn)層次，早期胃癌多局限于黏膜層或黏膜下層。超聲圖像顯示黏膜層增厚、結(jié)構(gòu)紊亂，但肌層保持完整。該技術(shù)對(duì)判斷是否適合內(nèi)鏡下切除具有重要價(jià)值。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
胃鏡檢查同時(shí)抽取胃液檢測(cè)CEA、CA19-9等標(biāo)志物，雖非確診依據(jù)但可輔助判斷。早期胃癌患者約30%出現(xiàn)標(biāo)志物輕度升高，聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷敏感性。需注意慢性胃炎也可能導(dǎo)致標(biāo)志物異常。
確診早期胃癌后應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)跡象。日常生活中注意觀察排便顏色變化，出現(xiàn)黑便需及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)，可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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