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什么是小兒佝僂病

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小兒佝僂病是由于維生素D缺乏引起的骨骼發(fā)育障礙性疾病,主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長發(fā)育遲緩。主要與日照不足、維生素D攝入不足、鈣磷代謝異常等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

維生素D缺乏是核心病因,其通過影響腸道鈣磷吸收和腎小管重吸收,導(dǎo)致血鈣降低。低血鈣刺激甲狀旁腺激素分泌,促使骨鈣釋放,長期可造成骨骼礦化障礙。母親孕期維生素D儲備不足、嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D、紫外線照射不足是常見誘因。

2、典型表現(xiàn)

早期可見多汗、夜驚、枕禿等非特異性癥狀。進(jìn)展期出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨樣組織增生表現(xiàn)。嚴(yán)重者呈現(xiàn)雞胸、漏斗胸、O型腿等骨骼畸形,可伴有出牙延遲、肌張力低下。

3、診斷依據(jù)

結(jié)合喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn),血生化檢查顯示血鈣正?;蚪档?、血磷降低、堿性磷酸酶升高。X線顯示長骨干骺端增寬、杯口狀改變及骨質(zhì)疏松特征性改變。25-羥維生素D檢測是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療原則

急性期每日口服維生素D制劑如維生素D3滴劑2000-5000IU,連用1個月后改為預(yù)防量。骨骼畸形嚴(yán)重者可肌注維生素D30萬IU。同時補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣顆粒,多曬太陽。已有骨骼畸形需骨科矯形治療。

5、預(yù)防措施

新生兒出生后2周開始每日補(bǔ)充維生素D400IU至2歲。提倡母乳喂養(yǎng)時母親同步補(bǔ)充維生素D。增加戶外活動時間,嬰幼兒每日日照30分鐘以上。早產(chǎn)兒、低體重兒需加倍補(bǔ)充維生素D。

預(yù)防小兒佝僂病需建立從孕期開始的全程管理,孕婦每日應(yīng)保證600IU維生素D攝入,哺乳期增至800IU。嬰幼兒輔食添加富含鈣的乳制品、豆制品,避免長期過量攝入谷類影響鈣吸收。定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī),避免不可逆骨骼畸形的發(fā)生。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,防止維生素D過量中毒,同時注意補(bǔ)充維生素A、C等協(xié)同營養(yǎng)素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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