慢性腎炎患者通過規(guī)范治療和長期管理可降低復發(fā)概率。慢性腎炎的治療主要包括控制血壓、調(diào)節(jié)蛋白尿、保護腎功能、預防感染和定期隨訪等措施。慢性腎炎可能與免疫異常、高血壓、糖尿病、藥物損傷或遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿或腎功能下降等癥狀。
高血壓是加速慢性腎炎進展的重要因素,患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片和鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,這類藥物同時具有減少蛋白尿的作用。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。
蛋白尿超過1克/天需積極干預,除上述降壓藥物外,可聯(lián)合使用黃葵膠囊或百令膠囊等中成藥輔助降低尿蛋白?;颊邞m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,每日每公斤體重攝入0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運動和高蛋白飲食加重腎臟負擔。
需定期監(jiān)測血肌酐和估算腎小球濾過率,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液或非甾體抗炎藥??煞媚蚨厩孱w粒或腎衰寧片等改善腎微循環(huán)的中成藥。保持每日尿量1500-2000毫升,飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整,合并心力衰竭者需限制入液量。
慢性腎炎患者免疫力較低,易發(fā)生呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染。可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)咽痛、咳嗽或尿頻尿急等癥狀時及時查血常規(guī)和尿常規(guī)。避免去人群密集場所,注意口腔清潔和會陰部衛(wèi)生。感染期間慎用抗生素,需在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。
穩(wěn)定期每3個月復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,活動期每月隨訪。監(jiān)測24小時尿蛋白定量、血清白蛋白和血紅蛋白等指標。出現(xiàn)眼瞼浮腫加重、尿量減少或惡心嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。長期服用激素或免疫抑制劑者需定期檢查骨密度和免疫功能。
慢性腎炎患者需建立健康的生活方式,每日保證7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。飲食以低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則,多食用新鮮蔬菜水果補充維生素,限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。根據(jù)腎功能情況選擇散步、太極拳等低強度運動,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,戒煙限酒,冬季注意防寒保暖。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)藥物不良反應及時與醫(yī)生溝通。通過醫(yī)患配合和系統(tǒng)管理,多數(shù)患者可實現(xiàn)病情長期穩(wěn)定。
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