慢性腎炎可通過(guò)調整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性腎炎通常由免疫系統異常、感染、遺傳因素、藥物損傷、代謝異常等原因引起。
慢性腎炎患者需限制蛋白質(zhì)攝入,減輕腎臟負擔,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。減少鈉鹽攝入有助于控制血壓和水腫,每日食鹽攝入量不超過(guò)3克。適量補充維生素和礦物質(zhì),避免高鉀食物如香蕉、橙子等,防止高鉀血癥。
高血壓會(huì )加速腎功能惡化,慢性腎炎患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下??墒褂醚芫o張素轉換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,既能降壓又能減少蛋白尿。定期監測血壓,避免劇烈運動(dòng)和精神緊張。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于抑制免疫反應,減輕腎臟炎癥。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素治療效果不佳者。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀,促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液可改善腎性貧血。所有藥物均需在醫生指導下使用。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析治療,血液透析通過(guò)機器清除體內代謝廢物,每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過(guò)膜,可在家中進(jìn)行,每日需更換透析液3-5次。透析治療可替代部分腎臟功能,延長(cháng)患者生存期。
腎移植是終末期慢性腎炎的最佳治療方式,移植后患者生存質(zhì)量和生存期顯著(zhù)提高。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應?;铙w腎移植效果優(yōu)于尸體腎移植,5年存活率可達90%以上。
慢性腎炎患者需定期復查腎功能、尿常規和血壓,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素。保持規律作息,適度運動(dòng)增強體質(zhì),注意保暖預防感染。戒煙限酒,保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合醫生治療可延緩病情進(jìn)展。出現水腫、尿量減少等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
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