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腦梗塞后吞咽困難怎么辦

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腦梗塞后吞咽困難可通過調(diào)整飲食、吞咽訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞后吞咽困難通常由神經(jīng)損傷、肌肉功能障礙、咽喉部水腫、腦干受累、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

選擇軟食或半流質(zhì)食物，如粥、蒸蛋、果泥等，避免干硬、粘稠或大塊食物。食物溫度適宜，避免過冷或過熱刺激咽喉。進(jìn)食時(shí)保持坐姿，頭部稍前傾，小口慢咽，每口食物吞咽完全后再進(jìn)食下一口。必要時(shí)使用增稠劑調(diào)整液體稠度，減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。

2、吞咽訓(xùn)練

由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如舌尖抵上顎、左右擺動(dòng)等動(dòng)作。練習(xí)空咽動(dòng)作，即不進(jìn)食時(shí)模擬吞咽過程。進(jìn)行聲門閉合訓(xùn)練，如發(fā)“啊”音時(shí)突然停止。冷刺激訓(xùn)練可用冰棉簽輕觸腭弓誘發(fā)吞咽反射。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，每日重復(fù)進(jìn)行。

3、物理治療

低頻電刺激可促進(jìn)咽喉部肌肉收縮功能恢復(fù)。超聲治療能緩解局部水腫和炎癥。頸部肌肉按摩有助于改善血液循環(huán)。針灸選取廉泉、風(fēng)池等穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。這些治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)由醫(yī)師操作，通常10-15次為一個(gè)療程。

4、藥物治療

神經(jīng)保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。改善微循環(huán)藥物如尼莫地平片有助于恢復(fù)局部血供。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可減輕腦水腫。抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片適用于伴心理障礙者。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

對嚴(yán)重環(huán)咽肌失弛緩者可考慮球囊擴(kuò)張術(shù)。長期鼻飼患者可評估胃造瘺術(shù)指征。氣管切開術(shù)適用于反復(fù)誤吸導(dǎo)致肺部感染者。手術(shù)決策需經(jīng)神經(jīng)科、康復(fù)科、耳鼻喉科多學(xué)科會(huì)診。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。

腦梗塞后吞咽困難患者需保持口腔清潔，進(jìn)食后檢查口腔有無殘留。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備嗆咳窒息。環(huán)境布置需安靜減少干擾，餐具選用防滑墊和特制杯具。定期復(fù)查吞咽功能，記錄進(jìn)食量和體重變化。心理支持很重要，避免因進(jìn)食困難產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。戒煙限酒，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病?？祻?fù)過程需要耐心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可逐步改善吞咽功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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