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腦梗吞咽困難怎么治療

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腦梗吞咽困難可通過(guò)調(diào)整飲食、吞咽訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、胃造瘺術(shù)等方式治療。腦梗吞咽困難通常由腦干損傷、延髓麻痹、咽喉肌功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)異常、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

選擇糊狀或泥狀食物有助于減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，如米糊、土豆泥等。避免干硬、大塊或粘性食物，可將食物攪拌至均勻質(zhì)地。進(jìn)食時(shí)保持坐姿，頭部稍向前傾，每口食物量控制在5毫升以內(nèi)。餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上，防止食物反流。

2、吞咽訓(xùn)練

由康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括舌尖抵上顎、側(cè)向伸展等動(dòng)作。喉部抬高練習(xí)可通過(guò)空吞咽動(dòng)作強(qiáng)化咽喉肌群。冷刺激訓(xùn)練使用冰棉簽觸碰咽后壁，增強(qiáng)吞咽反射敏感性。訓(xùn)練需每日重復(fù)進(jìn)行，持續(xù)4-6周可見(jiàn)改善。

3、藥物治療

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善吞咽反射弧傳導(dǎo)。甲鈷胺片有助于修復(fù)受損的周圍神經(jīng)，緩解咽喉肌協(xié)調(diào)障礙。鹽酸多奈哌齊片能增強(qiáng)中樞膽堿能傳導(dǎo)，適用于合并認(rèn)知障礙的患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期評(píng)估療效。

4、電刺激治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)電極片作用于頸部，增強(qiáng)吞咽相關(guān)肌群收縮力。表面肌電生物反饋訓(xùn)練幫助患者直觀掌握肌肉控制技巧。治療頻率為每周3次，10次為一個(gè)療程。需配合主動(dòng)吞咽訓(xùn)練，效果更為顯著。

5、胃造瘺術(shù)

對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。手術(shù)建立營(yíng)養(yǎng)通道，避免反復(fù)誤吸導(dǎo)致肺炎。術(shù)后需定期更換造瘺管，保持造瘺口清潔。待吞咽功能改善后，可逐步過(guò)渡至經(jīng)口飲食。

腦梗后吞咽困難患者應(yīng)定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，由康復(fù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。家屬需學(xué)習(xí)正確的喂食技巧和急救方法，備好吸引器以防窒息。保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下配制高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)添加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。避免平臥位進(jìn)食，夜間睡眠時(shí)抬高床頭。密切觀察體溫變化，警惕吸入性肺炎發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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